矿业政策图书馆

获得临床及支援服务及转介到社区的资格: 健康中心为在校学生提供服务. 所提供的服务是根据提出问题的紧迫性和治疗的可得性. 您是否需要健康中心不提供的服务, 免费菠菜交流论坛会向社区的治疗提供者提供转介, 在某些情况下，当您确保这些基于社区的服务时，提供商可能会提供支持和指导. 保健中心不提供的服务包括专业保健, 法庭做出处理, 长期/强化治疗, 以及其他形式的特殊治疗.

应急服务:

保健中心没有提供紧急医疗服务的设备. 如果您需要免费菠菜交流论坛无法提供的紧急护理, 免费菠菜交流论坛会把你转到更高级别的护理. 校园紧急事件, 您可以致电303-273-3333与矿山公共安全调度员联系. 行政办公时间:(303)273-3333(星期一至五:上午8时.m. – 5:00 p.m.)下班后，警察会回答，或者你将被引导到黄金警察局调度. 黄金快递:(303)384-8045 (24/7). 校外紧急情况, 你可以拨打911, 或者去紧急护理中心或医院急诊室.
在正常工作时间内发生精神健康紧急情况, 直接到健康中心，告诉前台的工作人员，你必须马上去看心理咨询师. 正常营业时间以外, 或者你在校外有紧急情况, 去最近的医院或急诊室, 或拨打以下电话:
- 医疗紧急情况:911
- 当地心理健康危机热线:科罗拉多州危机服务1-844-493-8255或杰斐逊心理健康中心303-425-0300
- 全国预防自杀生命线:1-800-273-8255或TTY 1-800-799-4889

保密和隐私: 健康中心提供的临床和支持服务以符合适用法律的方式保密. 临床服务提供者协同工作，为学生提供最好的护理, 这可能涉及在健康和心理健康工作人员之间共享学生的信息. 这些信息可能包括任何临床相关信息，这些信息被认为是协调卫生和精神卫生临床医生和提供者之间的临床和支助服务所必需的.

_____(首字母)我知道健康中心的临床工作人员, 包括医疗和心理健康提供者, 为了协调健康中心内的临床和支持服务，分享我的记录.

你的健康记录是保密的. 可能适用于您的健康记录的主要法律是家庭教育权利和隐私法案(“FERPA”)和科罗拉多州法律.

FERPA保护: FERPA保护您教育记录的隐私, 并且不允许在未经您同意的情况下向外部披露, 除非在有限的情况下. 您的教育记录的例子可能包括账单或访问跟踪. 有关FERPA的更多信息，请参阅以下内容: http://inside.www.cindygibbsinteriors.com/FERPA.

国家法律保护: FERPA不包括你的治疗记录, which are defined as records that are made or maintained by a health care professional; are used only for your medical or 心理 treatment; and are available only to treatment providers. 科罗拉多州法律保护您的隐私权(“HIPAA”).

医疗健康记录: 州法律表明，你的医疗健康记录受特权保护，通常是保密的. 除法律规定的例外情况外, 矿山医生和执业护士, 还有他们的员工, 在未经您同意的情况下，不会透露任何为您的治疗而收集的医疗信息.

披露: 免费菠菜交流论坛致力于维护您提供给免费菠菜交流论坛的信息的隐私. Mines的一般做法是，仅在您提供书面同意的情况下使用或披露受保护的信息. 您可以随时以书面形式撤销此同意. 除非法律要求或允许，否则健康中心的临床和医疗服务提供者不会向他人披露有关您的信息或未经您的书面许可. 以下是可能发生此类披露的例子:

当信息被披露给医疗保健提供者时, 医疗保健服务计划, 承包商, 或其他医疗保健专业人员或设施进行诊断或治疗.
如果通过与你的沟通, 我意识到一个18岁以下的孩子, 有发育障碍的人, 或者老年人可能会受到虐待, 被剥削或被忽视.
如果你对别人构成了威胁. 地雷必须采取步骤，通过警告处于危险中的其他人并向有关当局报告危险情况来保护其他人和你.
如果你无法照顾自己的基本需求，或者对自己或他人构成危险，并且拒绝治疗.
如果矿山工作人员合理地认为，披露将避免或尽量减少对您或任何其他人的健康或安全的迫在眉睫的危险, 他们可以(在必要的范围内)向任何人披露信息, 包括执法部门.
如果一个专业执照委员会传唤你的提供者或治疗师作为其调查的一部分, 与纪律有关的聆讯或诉讼, 发给或拒绝发给有执照的心理学家执照.
如果您被卷入法庭程序，法院命令发布有关健康中心向您提供的专业服务的信息或任何相关记录.
如果你未满18岁, 你的父母或法定监护人可能会看到你的治疗记录.

除上述所列保密豁免外, 卫生中心的临床和医疗服务提供者还必须根据州和联邦法律报告影响公共卫生和安全的某些情况. 其中包括某些与创伤有关的伤害和性传播感染. 有关这些豁免的更多信息，请联系您的医疗保健提供商.

_____(首字母)我已阅读并理解上述保密政策及其限制.

在血液或体液交换发生后同意进行检测; 在护理和治疗过程中, 健康中心的工作人员可能会意外地接触到病人的血液或体液(通过针头), 血喷溅, 等.). 传染病, 包括导致艾滋病的HIV病毒, 已知是通过这种类型的意外接触传播的吗. 当卫生中心的工作人员接触到病人的血液或体液时, 患者可能需要接受艾滋病毒抗体和其他传染病检测，以确定是否实际接触过艾滋病毒. 这些信息是必要的，这样健康中心的工作人员才能得到适当的咨询和医疗.

_____(首字母)我理解并同意, 如果健康中心的工作人员接触到我的血液或体液, 要验我的血, 这对我来说是免费的, 以保密的方式, HIV抗体, 以及其他传染病. 这些测试的结果不会影响我接受健康中心提供的服务与病人的关系.

预约取消/迟到: 除非发生紧急情况或生病, 健康中心预约应至少提前24小时取消. 登记时间为预约时间前10分钟. 超过登记时间到达的病人可能会被要求重新安排他们的预约.

_____(首字母)我已获得一份服务同意书, 学生隐私权, 和信息披露. 我已阅读上述信息, 我明白我作为健康中心学生病人的权利.

请设置你的语音信箱，包括你的名字，而不仅仅是电话号码. 如果你的名字是录音信息的一部分，结果将只会留在你的语音信箱.

我允许留言在我的语音信箱_____是_____否

联系电话:_______________________________

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学生姓名(请打印)

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CWID(学生证编号)

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